专家提醒：腰椎小关节错位要注意复位 日常注意坐姿保护腰椎

三十五岁的王女士下班买完菜，赶着骑车回家做饭。一个急刹车，不小心就把腰给扭了。腰疼得厉害，不敢碰，不敢揉，弯不了腰，迈不开腿，走路只能一瘸一拐的。王女士以为只要休息一下，疼痛就能缓解。然而躺在床上休养了几日，情况仍不见好转。到了医院拍片子，检查报告却写着“未见异常”，到底什么情况?

医生详细询问病情后，耐心地向王女士解释：“你这是腰椎小关节错位了，片子没拍出来，但是治起来不难。”连片子都拍不出异常的腰椎小关节错位，究竟是什么呢?

“岔气闪腰”是怎么回事？

大家可能不了解腰椎小关节错位，但一定都有听过“闪腰岔气”的说法。实际上，腰椎小关节错位就是闪腰的一种。省中医院大骨科主任林定坤教授介绍，腰椎小关节错位有急性和慢性的区分，基础病因都是腰部各方的筋骨不协调，某一动作的外力导致小关节错位，或是扭伤了椎间盘。

急性的腰椎小关节错位一般都是外力造成的。腰椎原本端端正正，突然“闪腰”，使得腰椎上的小关节受力加大，出现了微小的离错、交锁、滑膜嵌顿及周围软组织炎性反应，便引起腰痛和腰部的活动受限。

慢性的小关节错位，常见症状为反复的腰部慢性疼痛，容易出现反复扭伤等。这是因为腰部肌肉紧张，力量耐力下降，腰椎受到的保护力不够，久而久之，导致慢性的筋骨失衡，小关节失稳，骨赘生成，形成慢性的疼痛。

由于这种错位非常轻微，所以影像检查无法捕捉，需要医生细致的体格检查，并结合经验与病人提供的详细病史进行诊断。

关节错位不同于肌肉拉伤

林定坤介绍，急性腰扭伤，可能是小关节错位，也有可能只是拉伤了肌肉。二者的初期症状都是痛得厉害，腰部活动受限。

不同的是，肌肉拉伤往往痛有定处，有明显的压痛点，好好休息后疼痛能逐步缓解;而小关节错位，往往表现为腰部僵硬，有时腰部拘于弯曲体位，不能屈伸活动，活动受限明显，比较难找到压痛点，疼痛也难以通过休养、敷药等方式缓解。只要错位的关节没有复位，即便急性疼痛有所缓解，也依然会在腰部活动时疼痛，且这样的疼痛将会长时间持续存在。

因此，腰椎小关节错位的治疗，关键在于通过手法进行复位。

首先是诊断，依据病人外伤史，疼痛特点和僵硬体征，加上X线照片排除其他疾病。

有经验的骨伤科大夫，可以通过触诊找到“痛点”，即关节错位点，以此作出定位定向的判断，然后进行手法调节。一旦复位，患者的腰部能够立即得到放松，几分钟内症状体征消失。

由于复位手法具有专业性，建议大家到正规医院找专业的医生进行操作，以免加重病情。

日常养腰要建立筋骨平衡

在日常生活中，做好腰椎的养护，能够有效预防小关节错位。

首先是要挺腰端坐。骨骼的正常序列需要健康、有力的肌肉来维持。而骨骼处于健康、生理的位置，也有利于保持肌肉的健康。

挺腰端坐的状态下，脊柱处于直立状态，最契合脊柱的生理状态，对脊柱的损害能够减少到最低。同时，挺腰端坐的坐姿也能让你的脊柱肌肉变得协调起来。从中医养生的角度来看，这也是一种能够扶阳养气的坐姿。

其次，保持良好坐姿之余，要注意时常起身活动、放松身体，避免久坐劳损;活动身体时，也要注意方法，切勿快速腰部发力或转身，对腰椎造成损伤。

日常养护腰椎两个动作躺着练

仰卧凌空直蹬腿

1.平卧在床上，双脚并拢，脚背勾起;

2.吸气，一左一右交替蹬腿;

3.注意每一次蹬腿时均需保持膝关节最大程度伸直，以及脚背上勾;

4.保持平稳呼吸，蹬腿结束后，缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准;

一左一右蹬腿为两次动作，早、晚各练100次，动作熟练后，练习量可增加到早晚各连续练习两百次到三百次，每天共练习五百次。

曲髋屈膝收腹肌

1.平卧于床，双脚并拢，脚背勾起;

2.吸气，用力将双腿伸直，抬高至于床面形成45-60度夹角，注意保持脚背勾起;

3.双腿同时屈曲膝关节，用自身的腹部肌肉收缩，让大腿尽量贴近肚皮，然后双手环抱于腘窝后方，轻柔回拉大腿，使骶尾部离开床面。重复3次;

4.缓缓呼气，伸直双腿，保持勾脚背状态缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准;

重复上述动作，一吸一呼为1次动作，早、晚各练20次。文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员侯宇

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