专家说“拍片子”那些事儿

11月8日国际放射日前夕，长江日报“大武汉直播”特邀武汉协和医院金银湖院区放射科负责人、副主任医师邓先波给大家说说“拍片子”的那些事儿。“为什么自己带来的片子大医院不认?”“DR、CT和磁共振，哪个更适合自己?”直播中，邓先波用生动而通俗的讲解回答了大家关心的问题。

自己带来的片子大医院不认？

直播中，不少网友提问，为什么自己带来的片子大医院不认?邓先波说，拍片报告的准确性与检查设备、操作技师、阅片医生都有关系，规范的检查、合格的图像是影像阅片、诊断的前提保障。

放射科医生的阅片是以影论病，面临的挑战非常多，如“同病异影”，即同一个疾病，表现为不同的影像学表现，例如结核的不同亚型，影像学表现截然不同;另一种情况是“异病同影”，如大家目前都关心的肺结节，拍片发现肺部结节，病理结果可能是肺内淋巴结，炎性结节，肺腺瘤样增生，肺血管异常，当然也有可能是肿瘤。

邓先波说，影像报告的准确性与放射科阅片医生的经验有非常大关系，阅100张片、1000张片的医生与阅1万张、几十万张片的医生，其诊断水平是不能相提并论的，对于疑难病症得出的报告结果很有可能大相径庭。

邓先波表示，目前同级医院的片子比如三甲医院之间已基本实现互认，但如果接到下级医院的片子，临床医生往往会要求重新在本院影像专家会诊或检查。

哪一种检查更适合自己，辐射安全吗？

邓先波表示，做影像检查不一定要选最贵的，适合自己就是最好。DR(数字X线成像)、CT设备目前的剂量都非常低、很安全，医生在检查中会对重要、敏感脏器进行防护。除了孕妇(如非必须)可尽量选择替代性检查外，一般人群可依病情选择DR、CT检查。

MRI(磁共振成像)没有X线辐射，但磁场强，需特别注意患者检查的安全性。MRI检查的禁忌症包括：安装有心脏起搏器，体内有金属性(铁磁性)内植物，怀孕三个月以内，幽闭恐惧症。患者、家属和医护人员进入MRI检查室时，严禁携带任何铁磁性物体，例如手机、钥匙串、硬币、银行卡等，否则不但影响图像质量，甚至有可能造成严重的人身伤害。

放射检查如何节约时间少排队？

邓先波介绍了金银湖院区的就诊流程。首先挂相应科室专家号，开检查申请单;然后申请单缴费、放射科预约编号，按预约时间到DR/CT/MRI/DSA检查室等候检查;检查结束后，在约定时间内凭胶片袋上的二维码，在自助胶片机上扫码取片。

邓先波提醒，目前在协和医院金银湖院区，DR、CT检查可以做到当天来，当天做检查;MRI预约时间约1-2天;如果病情需要，院方和科室可以安排绿色通道，尽快安排检查。

检查指南

哪一种检查适合自己?邓先波提醒说，教材/指南一般推荐情况如下：

外伤急诊，首选CT、DR;

胸部(胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺部结节、肿块等)，优选CT。对于肺部结节，邓先波表示：我们是AI筛查，低年资医生提交，高年资医生审核，层层把关;

脊柱、脊髓、垂体、头部(头痛、头昏、偏瘫、失语、运动功能障碍等)中枢神经系统，首选MRI;

四肢、关节、软组织、韧带、半月板损伤等，优选MRI;

腹部(肝胆、胰腺、脾脏、肾脏)，CT/MRI;前列腺/子宫，优选MRI。(见习记者汪涵 通讯员涂晓晨)

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