王先生口腔溃疡反复发作多年，每每遇到加班、考试或吃火锅，口中灼痛就卷土重来。所以，他一直把清火药、消炎药等当成常备药，可几年吃下来出现了食欲减退、肚子怕凉、大便溏泄等问题，让他很烦恼。

中医把口腔溃疡叫做“口疮”，临床症见口唇、舌、上颚、两颊黏膜等部位出现单个或多个类圆形小溃疡面，呈米粒或豆粒大小，表面灰白略有凹陷，周围黏膜充血发红，灼痛难忍，反复出现会影响患者生活质量。

中医认为，口疮的主要病因有3种。

1.心火上炎。若情绪焦虑、急躁易生心火，心开窍于舌，火性炎上，循经上扰口舌;

2.脾虚痰火。脾开窍于口，若过食寒凉辛辣、肥甘厚味导致脾虚，运化不利，痰湿内生，郁而化火，熏蒸口舌;

3.寒热错杂，虚火上扰。若素有下半身怕冷，上半身怕热，劳累或过服温燥补剂后，则虚火上犯口舌。

针对第一种情况，清火药、消炎药较为适合，若是后两种情况，已有虚证存在者，再以大剂量的苦寒药长期治疗，就会像王先生一样，越治越虚，出现食欲不振、腹痛腹泻等问题。

对于反复发作的口疮，中药有一味“细辛”，见效良好，它能辛温宣散、利气开窍。《本草纲目》记载：细辛，辛温能散……口疮、喉痹诸病用之者，取其能散浮热，火郁则发之之义。京城四大名医施今墨常以细辛1-3克配伍生地、升麻、黄连、黄柏等治疗口舌生疮。现代药理研究也显示，细辛含有挥发油、细辛脂素、甲基丁香油酚、黄樟醚、多糖等，具有镇静、镇痛、抗菌、消炎等作用。

生活中，取细辛10克加水煎煮约10分钟，分数次含漱，每次15分钟吐出不咽，可外用治疗复发性口疮。但值得注意的是，细辛中的黄樟醚具有毒性，自宋代起，对细辛的使用量就愈发谨慎，传统中医临床有“辛有小毒”“辛不过钱”之说。《中国药典》2020版注明细辛用量，内服汤剂以1-3克为宜，散剂以0.5-1克为宜，外用适量。因此，细辛最好在医生指导下正确使用，避免过量使用引起中毒。(车慧)

(作者：西苑医院脾胃病科主治医师)

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