7月6日，中国保险行业协会(以下简称“保险业协会”)健康保险专业委员会第三届全体工作会议在上海召开。会议专门就商保目录建设的产业价值、实现目标、制定原则等话题进行了深入讨论。

据了解，今年4月，保险业协会牵头中国卫生信息与健康医疗大数据学会、中国医药卫生文化协会，共同启动了《商业健康保险目录的标准制定与长期发展》课题(以下简称“商保目录课题”)研究工作，旨在夯实理论基石，为后续正式建立商保目录明确设计路径，搭建体系框架。今年6月，国家医保局在《2021年国家医保药品目录调整工作方案》解读中提出“解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路，还可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能，更好满足不同层次的用药需求。”

在政策鼓励和市场需求的双重推动下，社商融合势在必行，制定基本医保外的商保补充目录将成为推进健康险行业高质量发展的重要抓手。与会专家认为，商保目录课题应聚焦于三大方向：一是商保目录建立的指导原则与核心价值，从促进医疗保障体系各层次衔接发展、满足居民多样化的医疗服务需求、推进医药险产业融合发展等维度，深挖商保目录建立的预期价值与核心原则。二是对国内外商保、医保目录实践做大量的经验梳理总结，包括目录的参与方、形成机制、卫生经济学评价体系、配套体系等，分析相关指标体系的形成过程与运行效果。三是通过对目录原则及经验的梳理，为下一步正式推动商保目录建立，提出建构、落地方案、配套措施等方向性建议，形成课题研究结论。

保险业协会表示，下一步，课题组还将继续深化研究方向、细化研究内容，将理论研究做深做实，为商业健康险的顶层建设与行业高质量发展提供有力技术支撑。

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